65岁男性，鼻塞伴低热、盗汗2个月余。该病早期症状不典型，病变部位较深且隐蔽，易造成漏诊和误诊。

患者男性，65岁。

【简要病史】

鼻塞伴低热、盗汗2个月余。

【PET/CT图像分析】

右侧鼻翼肿胀，右侧鼻腔前份内软组织密度填塞影，局部放射性分布增高，范围约2.5cm×1.5cm，SUVmax约6.6；鼻中隔中后份局部软组织增厚，呈结节样放射性分布增高，直径约0.8cm，SUVmax约6.9（图1）。

图1 结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型¹⁸F-FDG PET/CT图像
A. CT横断位图示右鼻腔前份软组织密度填塞影（箭头）；B. PET/CT横断位图示右鼻腔前份软组织密度填塞影，葡萄糖代谢异常增高；C. CT横断位图示鼻中隔中后份局部软组织增厚（箭头）；D. PET/CT横断位图示鼻中隔中后份局部软组织增厚，代谢异常增高（箭头）

【手术所见】

该患者接受了右鼻腔肿块活检术。

【组织病理学】

结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型。免疫组化结果：AE1/AE3（-），CD20（-），CD79α（-），CD3（+），CD56（+），CD5（少量+），CD2（+），Ki-67（+60%），TIA-1（+），Perforin（+），GranzymeB（+），CD43（+）。

点评

结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型（extranodal natural killer/T-cell lymphoma，nasal type，ENKTL）是目前我国最常见的T细胞淋巴瘤，约占所有T细胞淋巴瘤的48%。ENKTL根据原发部位不同可分为鼻腔型和鼻外型。多数ENKTL患者早期症状不典型，病变部位较深且隐蔽，CT扫描和MRI检查均无特异性改变，易造成漏诊和误诊。ENKTL病灶对18F-FDG呈相对高摄取，已有研究表明PET/CT检查在ENKTL诊断、分期等方面均具有较高的临床价值，尤其在ENKTL的结内和结外病变检查方面，灵敏度和准确度均明显优于传统影像学方法。本例患者经PET/CT扫描发现病灶在右侧鼻腔和鼻中隔后份，代谢异常升高，符合ENKTL鼻腔型表现。

（环球医学编辑：常路）

来源：《PET/CT图谱》
作者：赵晋华
页码：2-3
出版：人民卫生出版社