有必要评估骨质疏松女性双磷酸盐停用前唑来膦酸治疗3年和6年的成本效果。2022年1月，发表在《Osteoporos Int》的一项研究结果显示，骨质疏松女性双磷酸盐停用前，唑来膦酸治疗3比治疗6年更具成本效果。

研究评估了美国绝经后骨质疏松和股骨颈BMD T评分为-2.5~-3.5的女性患者在3年双磷酸盐停用前接受唑来膦酸治疗3 vs 6年复发期的成本效果。研究发现，3年治疗周期后停用双磷酸盐可能是最具有成本效果的选择。

介绍：研究比较了美国骨质疏松绝经后女性3年双磷酸盐停用前3年vs 6年唑来膦酸治疗周期的有效性和成本效果。

方法：研究构建了个体水平的状态转移微观模拟成本效果模型，旨在比较骨质疏松和股骨颈BMD T评分为-2.5~-3.5的女性各治疗策略的3年唑来膦酸盐后3年停药期（唑来膦酸3/3）的终生复发阶段、6年唑来膦酸盐后3年停药期（唑来膦酸6/3）的终生复发阶段、不使用唑来膦酸盐治疗的终生复发阶段。

结果：被评估的每个治疗初始年龄（50、60、70和80岁）的疾病病例分析和所有核心参数的敏感性分析结果都一致地提示，在假设每个质量调整生命年（QALY）的意愿支付阈值为10万美元的情况下，唑来膦酸3/3是最具成本效果的策略。总体上看，唑来膦酸3/3和6/3策略的终生临床效果是相对接近的，但是3/3策略的终生直接医疗成本平均降低约2000美元。概率敏感性分析结果表明，对于被评估的所有治疗初始年龄，当意愿支付阈值为$100000/QALY时，唑来膦酸3/3策略具有成本-效果优势的概率超过70%。

结论：绝经后骨质疏松和股骨颈BMD T评分为-2.5~-3.5的女性接受唑来膦酸治疗3年后，在重新开始另一个治疗周期前停药3年可能比停药3年前治疗6年的周期更具成本效果。

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Osteoporos Int. 2022 Jan;33(1):229-238
Cost-effectiveness of 3 versus 6 years of zoledronic acid treatment before bisphosphonate holiday for women with osteoporosis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34515818/