目前仍缺乏比较阿哌沙班与利伐沙班在静脉血栓栓塞（VTE）患者中的有效性和安全性的研究。2022年1月，发表在《Ann Intern Med.》的一项研究结果显示，阿哌沙班的VTE复发率和出血率低于利伐沙班。

背景：阿哌沙班和利伐沙班正在取代维生素K拮抗剂治疗成年VTE，但是，头对头比较仍然有限。

目的：旨在评估阿哌沙班vs利伐沙班在VTE患者中的有效性和安全性。

设计：回顾性新使用者队列研究。

地点：基于美国2015年1月1日~2020年6月30日的商业医疗保险数据库。

参与者：新处方阿哌沙班或利伐沙班的成年VTE患者。

测量：主要有效性结局为VTE复发，定义为深静脉血栓形成和肺栓塞的复合。主要安全性结局为胃肠道和颅内出血的复合。

结果：符合要求的49900名VTE患者中，18618人为阿哌沙班新使用者，18618人为利伐沙班新使用者。阿哌沙班使用者的中位随访期为102天（IQR，30~128），利伐沙班为105天（30~140）。倾向得分匹配后，与利伐沙班相比，阿哌沙班与较低的VTE复发率[HR，0.77（95% CI，0.69~0.87）]和出血发生率[0.60（0.53~0.69）]相关。与利伐沙班相比，初始阿哌沙班2个月内VTE复发概率的绝对降低为0.006（0.005~0.011），6个月内为0.011（0.011~0.013）。与利伐沙班相比，初始阿哌沙班2个月内胃肠道和颅内出血概率的绝对降低为0.011（0.010~0.011），6个月内为0.015（0.013~0.015）。

局限性：随访期短。

结论：该基于人群的队列研究中，与新使用利伐沙班的VTE患者相比，新使用阿哌沙班的VTE患者的VTE复发率和出血率较低。

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Intern Med. 2022 Jan;175(1):20-28.
Risk for Recurrent Venous Thromboembolism and Bleeding With Apixaban Compared With Rivaroxaban: An Analysis of Real-World Data
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34871048/