恩格列净能否改善射血分数保留心衰患者的健康相关生活质量仍然未知。2022年1月，发表在《Circulation》的一项研究表明，恩格列净可降低严重心衰结局风险。还可改善健康相关生活质量，并且持续至少1年。

背景：射血分数保留心衰患者健康相关生活质量显著受损。EMPEROR保留试验中（恩格列净在慢性射血分数保留心衰患者中的结局试验），研究人员评估了恩格列净对射血分数保留心衰患者健康相关生活质量的有效性，并确定不同基线健康状态时，恩格列净的临床获益是否具有差异。

方法：使用堪萨斯城心肌病问卷（KCCQ）于基线和12、32和52周时检测健康相关生活质量。根据基线KCCQ临床总结评分（CSS三分位数）将患者分组，检测了恩格列净对结局的影响。评估了恩格列净对KCCQ-CSS、总症状评分和综合总分的影响。应答者分析用于比较恩格列净治疗相关的KCCQ改善和恶化的几率。

结果：恩格列净在降低心血管死亡或心衰住院时间风险上的有效性在各基线KCCQ-CSS三分位数间一致[评分<62.5、62.5~83.3和≥83.3的HR，0.83（95% CI，0.69~1.00）、0.70（0.55~0.88）、0.82（0.62~1.08）；P=0.77]。总心衰住院也见相似结果。与安慰剂相比，恩格列净治疗的患者KCCQ-CSS显著改善（12、32、52周分别+1.03、+1.24、+1.50；P<0.01），总症状评分和综合总分也见相似结果。12周时，恩格列净治疗的患者具有较高的KCCQ-CSS改善≥5分[OR，1.23（95% CI，1.10~1.37）]、≥10分[1.15（1.03~1.27）]和≥15分[1.13（1.02~1.26）]的几率，和较低的恶化≥5分[0.85（0.75~0.97）]的几率。32和52周可见相似的模式，总症状评分和综合总分的结果一致。

结论：在射血分数保留心衰患者中，恩格列净可降低各基线KCCQ评分范围的严重心衰结局风险。恩格列净可改善健康相关生活质量，该作用早期发生，并持续至少1年。

（选题审校：闫盈盈 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Circulation. 2022 Jan 18;145(3):184-193.
Empagliflozin, Health Status, and Quality of Life in Patients With Heart Failure and Preserved Ejection Fraction: The EMPEROR-Preserved Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34779658/