有口服抗凝药禁忌症的房颤患者，使用经皮左心耳封堵术还是标准卒中预防治疗更划算呢？2022年3月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，从瑞典医疗保健和公共部门的角度，给出答案。

目的：本研究旨在从瑞典医疗保健和公共部门的角度，评估有口服抗凝药禁忌症（OAC）的房颤（AF）患者使用经皮左心耳封堵术（LAAO）与标准卒中预防治疗相比的成本效果。

方法和结果：使用决策树和队列Markov模型相结合的方法，治疗效果基于近期荟萃分析，比较LAAO与标准治疗在整个生命周期内的成本和质量调整生命年（QALYs）。根据本研究的分析，LAAO提供的QALYs高于标准治疗（7.11 vs 6.12）。此外，LAAO治疗第一年的成本为14984欧元（EUR），与整个生命周期内平均医疗成本更高有关，约4010欧元，这使得每获取1个QALY ，LAAO与标准治疗的增量成本效益比达到4047欧元。从公共部门的角度来看，由于长期治疗的大幅减少，LAAO降低了平均成本，因此，从公共部门的角度来看，LAAO占主导地位（平均成本较低，健康状况较好）。

结论：从瑞典医疗保健和公共部门的角度来看，对于有OAC禁忌症的房颤患者，与标准治疗相比，LAAO可以被认为是具有成本效果的。然而，这些结果必须与正在进行的随机临床研究一起在健康经济评估中得到确认。

（选题审校：田盼辉 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J. 2022 Mar 31;43(13):1348-1356
Cost-effectiveness analysis of left atrial appendage occlusion in patients with atrial fibrillation and contraindication to oral anticoagulation
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34919652/