患有心血管疾病相关基础疾病的人群是COVID-19的易感人群。2022年3月，发表在《Eur Heart J.》的一项研究，调查了有或无既往心脏病的COVID-19住院患者的临床表现、病程和结局。

目的：业内认为心脏病患者因COVID-19入院后有较高的预后不佳风险。本研究的主要目的是评估各种心脏病亚型与住院死亡率之间相关性的异质性。

方法和结果：研究者使用了CAPACITY-COVID注册中心和LEOSS研究的数据。定制多变量Poisson回归模型，评估不同类型的既往心脏病与住院死亡率之间的相关性。共纳入16511例COVID-19患者（21.1%的患者年龄在65～75岁，40.2%为女性），31.5%的患者有心脏病史。

与无心脏病患者相比，心脏病患者年龄较大，以男性为主，常有其他共病。心脏病患者的死亡率较高（29.7%；n=1545 vs 15.9%；n=1797）。然而，经过校正多变量后，这种差异并不显著[校正后风险比（aRR）为1.08，95%置信区间（CI）为1.02～1.15；P=0.12（经多次测试校正）]。心脏病亚型与住院死亡率的相关性存在显著差异，与心衰的相关性最强（aRR 1.19，95% CI 1.10～1.30；P＜0.018），尤其是严重（纽约心脏病协会III/IV级）心衰（aRR 1.41，95% CI 1.20～1.64；P＜0.018）。校正多变量后，包括缺血性心脏病在内的其他心脏病亚型均无显著性差异。在＜1%的患者中诊断出严重的心脏并发症。

结论：心脏病亚型与住院死亡率之间的相关性强度存在相当大的异质性。所有心脏病患者中，COVID-19住院时，心衰患者的死亡风险最大。住院期间，严重的心脏并发症较少见。

（选题审校：田盼辉 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J. 2022 Mar 14;43(11):1104-1120.
Clinical presentation, disease course, and outcome of COVID-19 in hospitalized patients with and without pre-existing cardiac disease: a cohort study across 18 countries
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34734634/