既往研究表明，口服抗凝治疗可降低房颤患者的痴呆风险。2022年4月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究再次证实，直接作用口服抗凝剂（OAC）可降低痴呆的发生率。

背景：本研究在一个房颤患者初级保健大型队列中，比较了OAC使用者和非使用者之间的痴呆发病率。

方法和结果：研究者使用澳大利亚范围的初级保健数据集MedicineInsight开展一项回顾性研究。纳入2010年1月1日至2017年12月31日新诊断为房颤，且无痴呆或卒中病史，≥18岁的患者，并随访至2018年12月31日。采用1:1配对基线协变量和Cox回归的倾向评分，比较OAC使用者和非使用者的痴呆发病率。对18813例房颤患者的数据进行分析（71.9±12.6岁，女性占47.1%）；11419例患者在至少80%的随访时间内有OAC处方记录。在3.7±2.0年的平均随访时间内，425例患者（2.3%；95% CI，2.1%～2.5%）被诊断为痴呆症。倾向评分匹配后，OAC使用者的痴呆发病率显著低于非使用者（风险比[HR]，0.59；95%CI，0.44～0.80；P＜0.001）。直接作用口服抗凝剂使用者的痴呆发病率低于非OAC使用者（HR，0.49；95%CI，0.33～0.73；P＜0.001）或华法林使用者（HR，0.46；95%CI，0.28～0.74；P=0.002）。华法林使用者和非OAC使用者之间无显著差异（HR，1.08；95% CI，0.70～1.70；P=0.723）。

结论：在房颤患者中，与使用华法林或不使用抗凝剂治疗相比，直接OAC可降低痴呆的发生率。

（选题审校：何娜 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Heart Assoc. 2022 Apr 5;11(7):e023098
Oral Anticoagulant Treatment and the Risk of Dementia in Patients With Atrial Fibrillation: A Population-Based Cohort Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35301852/