降压治疗能否改善慢性高血压（CH）对妊娠造成不良影响仍然未知。2022年5月，发表在《Hypertension》的一项研究显示，降压药治疗和控制高血压可改善一些影响，但仍存在较高的不良结局风险。

背景：CH对妊娠造成不良影响。降压治疗是否能改变这些影响仍然未知。该研究探索了降压治疗在CH与不良妊娠结局之间的相关性中的作用。

方法：使用来自英国的临床实践研究数据库，根据电子健康记录，纳入1997~2016年分娩的女性，组成队列。首要结局为先兆子痫、早产（PTB）、胎儿生长受限（FGR）。使用多变量逻辑回归比较CH和无CH女性的结局，使用倾向性评分匹配比较不同降压药。

结果：研究队列由1304679名女性和1894184例新生儿组成。14595人（0.77%）有CH，6786人（0.36%）妊娠期处方了降压药。总体来说，CH女性（vs无CH女性）具有较高的先兆子痫[调整OR，5.74（95% CI，5.44~6.07）]、PTB[2.53（2.39~2.67）]和FGR[2.51（2.31~2.72）]发生率。处方降压药的CH女性（vs未处方的CH女性）具有较高的先兆子痫[1.17（1.05~1.30）]、PTB[1.25（1.12~1.39）]和FGR[1.80（1.51~2.14）]发生率。处方甲基多巴的女性（vs处方β-受体阻滞剂）具有较高的先兆子痫[1.43（1.19~1.73）]、PTB[1.59（1.30~1.93）]几率，具有较低的FGR[0.66（0.48~0.90）]发生率。除了PTB[1.94（1.15~3.27）]外，钙通道阻滞剂（vs处方β-受体阻滞剂）不良结局发生率相似。处方降压药的女性中，较低的平均血压（<135/85mmHg）与更好的妊娠结局相关。

结论：降压药治疗和控制高血压可改善一些影响，但仍存在较高的不良结局风险。与甲基多巴相比，β-受体阻滞剂与除了FGR外更好的妊娠结局相关。需要更有效力的试验提供妊娠期最佳CH治疗的信息。

（选题审校：吴紫阳 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Hypertension. 2022 May 3;101161HYPERTENSIONAHA12218920
Role of Antihypertensive Treatment and Blood Pressure Control in the Occurrence of Adverse Pregnancy Outcomes: a Population-Based Study of Linked Electronic Health Records
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35502665/