新冠疫苗接种可能会影响抗凝控制，可能会增加血栓事件和出血并发症的风险。2022年3月，发表在《Thromb Haemost》的一项研究进一步证实，在接受维生素K拮抗剂（VKAs）治疗的患者中，新冠疫苗会影响与抗凝控制。

背景：2021年1月，荷兰启动了针对SARS-CoV-2的疫苗接种计划。临床研究表明，高达50%的疫苗接种者会发生全身反应。因此，新冠疫苗接种可能会影响抗凝控制，可能会增加血栓事件和出血并发症的风险。

目的：本研究考察了BNT162b2疫苗是否影响使用VKAs门诊患者的抗凝控制。

方法：在荷兰4家抗凝诊所接种BNT162b2疫苗的VKA门诊患者队列中开展一项病例交叉研究。将国际标准化比率（INR）结果和参考期首次次接种前的VKA剂量与首次和第二次接种后的结果进行比较。

结果：共纳入3148例VKA门诊使用者，平均年龄（标准差）为86.7（8.7）岁，其中43.8%为男性，67.0%使用醋硝香豆素香豆醇，33.0%使用苯丙香豆素。研究者观察到标准强度组（目标INR 2.0～3.0）范围内的INR降低了8.9%。首次接种疫苗后，高于治疗窗（比值比[OR]=1.34[95%置信区间[CI]1.08～1.67]）和低于治疗窗（OR=1.40[95% CI 1.08～1.83]）的风险均增加。在高强度组（目标INR 2.5～3.5），首次接种后发生高于治疗窗INR的风险高出2.3倍（OR=2.29[95% CI 1.22～4.28]），第二次接种后发生高于治疗窗INR的风险高出3.3倍（OR=3.25[95% CI 1.06～9.97]）。

结论：在接受VKAs治疗的患者中，BNT162b2与抗凝控制的直接负面影响相关，因此，建议在接种疫苗后不久监测INR，即使是稳定期的患者。

（选题审校：闫盈盈 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Thromb Haemost. 2022 Mar;122(3):377-385
The Immediate Effect of COVID-19 Vaccination on Anticoagulation Control in Patients Using Vitamin K Antagonists
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35245945/