2022年4月，中美学者发表在《Ann Intern Med》的一项中国台湾全省分析，考察了接受不同口服抗凝药的房颤（AF）患者糖尿病（DM）相关并发症和死亡率。

背景：口服抗凝药类型与DM并发症风险相关性的证据在AF合并DM患者中有限。

目的：旨在比较接受非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）和接受华法林的AF合并DM患者糖尿病并发症和死亡的风险。

设计：一项回顾性队列研究。

数据来源：从台湾全省健康保险研究数据库中获得的全省数据。

患者：2012~2017年在台湾省接受NOAC或华法林的AF合并DM患者。治疗组由患者首次初始口服抗凝药确定。

测量指标：通过目标试验设计调查了NOAC和华法林使用者中DM并发症（大血管并发症、微血管并发症、血糖急症）和死亡的风险。原因特异性Cox比例风险模型用于评估风险比（HR）。治疗加权稳定逆概率的倾向评分方法用于平衡治疗组间的潜在混杂因素。

结果：总共纳入19909名NOAC使用者和10300名华法林使用者。接受NOAC的患者大血管并发症（HR，0.84（95% CI，0.78~0.91）；P<0.001）、微血管并发症（0.79（0.73~0.85）；P<0.001）、血糖急症（0.91（0.83~0.99）；P=0.043）、死亡（0.78（0.75~0.82）；P<0.001）的发生风险显著低于接受华法林的患者。倾向得分匹配分析显示出相似的结果。一些敏感性分析进一步支持了结果的稳健性。

局限性：报销数据不允许给出患者生活方式和实验室检查等详细数据。

结论：在AF合并DM患者中，与华法林相比，NOAC与DM并发症和死亡风险较低相关。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Intern Med. 2022 Apr;175(4):490-498.
Diabetes-Related Complications and Mortality in Patients With Atrial Fibrillation Receiving Different Oral Anticoagulants : A Nationwide Analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35157495/