维生素K2已被证实可延缓主动脉狭窄（AS）患者的主动脉瓣钙化（AVC）进展速度。2022年5月，发表在《Circulation》的一项随机、双盲、多中心试验却显示，在AVC评分>300AU的老年男性中，2年的维生素K2+维生素D补充不会减缓AVC的进展。

背景：甲萘醌-7（MK-7），也称作维生素K2，是参与抑制动脉钙化的蛋白质羧化的辅助因子，已经表明可延缓AS患者的AVC进展速度。

方法：在一项随机、双盲、多中心试验中，来自于社区的心脏非对比计算机断层扫描显示AVC评分>300任意单位（AU）的男性随机分配至每日MK-7 720µg片剂+维生素D25µg或安慰剂组中，共治疗24个月。首要结局为AVC评分的改变。选择的次要结局包括主动脉瓣面积和超声心动图上的主动脉射流峰值速度的变化、心脏瓣膜手术、主动脉和冠状动脉钙化的变化、dp-ucMGP（去磷酸化未羧化基质gla蛋白）的变化。安全性结局包括全因死亡和心血管事件。

结果：2018年2月1日~2019年3月21日，365名男性被随机分组。平均年龄为71.0±4.4岁。干预组和安慰剂组AVC评分的平均（95% CI）增加分别为275AU（226~326）和292AU（246~338）。AVC进展的平均差异为17AU（-86~53；P=0.64）。主动脉瓣面积的平均变化为0.02cm2（-0.09~0.12；P=0.78），主动脉射流峰值速度的平均变化为0.04m/s（-0.11~0.02；P=0.21）。两组患者主动脉和冠状动脉钙化评分进展无显著性差异。心脏瓣膜手术率（1 vs 2；P=0.99）、全因死亡率（1 vs 4；P=0.37）或心血管事件（10 vs 10；P=0.99）无差异。与安慰剂相比，MK-7+维生素D组的dp-ucMGP显著性减少（-212pmol/L vs 45pmol/L：P<0.001）。

结论：AVC评分>300AU的老年男性中，2年的MK-7+维生素D补充不会影响AVC的进展。

（选题审校：闫盈盈 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：本研究中的维生素K2的剂量很，仅为720µg/天。我国的维生素K2制剂为四烯甲萘醌，其日剂量为45mg/天，远高于文献报道的剂量，是否对AVC的进展有影响目前仍有待研究。）

参考资料：
Circulation. 2022 May 3;145(18):1387-1397
Vitamin K2 and D in Patients With Aortic Valve Calcification: A Randomized Double-Blinded Clinical Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35465686/