房颤对omecamtiv治疗心衰疗效和安全性的影响未知。2022年6月，发表在《Eur Heart J》GALACTIC-HF试验结果显示，基线心房扑动（AFF）患者从omecamtiv中获益的可能性低于无AFF患者。

目的：GALACTIC-HF中，心肌肌球蛋白激活剂omecamtivvs安慰剂可降低心衰伴射血分数降低患者的心衰事件或心血管死亡风险。该研究探讨房颤或心房扑动（AFF）对omecamtiv有效性的影响。

方法和结果：GALACTIC-HF纳入了纽约心脏协会（NYHA）功能分类为2~4级的心衰、左心射血分数≤35%、利钠肽偏高的患者。评估了AFF存在或不存在（一个预先设定的亚组）是否会改变主要和次要结局的治疗效果，并额外探讨了接受和不接受地高辛患者的效果的改变。AFF患者（2245人，27%）为老年，更可能随机分为住院，较少可能具有缺血性病因或心肌梗死史，NYHA功能分类较差，生活质量较低，估计肾小球滤过率较低，N端B型利钠肽前体较高。omecamtiv的治疗效果受到基线AFF的影响（相互作用P=0.012），基线无AFF的患者具有较多的获益。基线AFF带来的治疗效果的恶化在地高辛使用者中比在非使用者中更显著（相互作用P=0.007），在未接受地高辛（P=0.47）或使用地高辛的非AFF患者中，治疗效果改变的证据最少。

结论：基线AFF患者从omecamtiv中获益的可能性低于无AFF患者，但治疗效果的减弱在也接受地高辛的AFF患者中不成比例地集中。

（选题审校：田盼辉 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J. 2022 Jun 14;43(23):2212-2220.
Influence of atrial fibrillation on efficacy and safety of omecamtiv mecarbil in heart failure: the GALACTIC-HF trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35325102/