主动脉瓣置换术是有效治疗主动脉瓣狭窄的方法。2022年5月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother.》的一项基于大规模人群的真实世界研究显示，行外科主动脉瓣置换术的主动脉瓣狭窄患者，他汀类药物和RAS抑制剂持续治疗能降低死亡风险。

目的：在接受外科主动脉瓣置换术（SAVR）的主动脉瓣狭窄患者中，他汀类药物、肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂和/或β-受体阻滞剂的使用与长期死亡率之间的相关性，尚不清楚。

方法和结果：纳入瑞典2006年至2017年首次接受单独的SAVR并在出院后存活至少6个月的所有主动脉瓣狭窄患者。合并了4个全国义务性登记处的个体患者数据。使用Cox比例风险模型，结合药物状态的时间更新数据，并校正年龄、性别、合并疾病、假体类型和手术年份，考察他汀类药物、RAS抑制剂和β-受体阻滞剂与全因死亡率之间的相关性。

共纳入9553例患者，中位随访时间为4.9年（范围0～11）；随访期间死亡1738例（18.2%）。分别有49.1%和49.0%的患者在出院后6个月内和10年后使用他汀类药物。RAS抑制剂的使用比例分别为51.4%和53.9%，β受体阻滞剂的相应比例分别为79.3%和60.7%。

他汀类药物持续治疗（校正风险比（aHR）0.67（95%置信区间0.60～0.74），p＜0.001）和RAS抑制剂持续治疗（aHR 0.84（0.76～0.93），p＜0.001）与死亡风险较低相关，但β受体阻滞剂（aHR 1.17（1.05～1.30），p=0.004）无此相关性。在基于年龄、性别和合并疾病的亚组中，相关性是稳健的（交互作用p＞0.05）。

结论：这项基于大规模人群的真实世界研究结果，支持他汀类药物和RAS抑制剂用于行SAVR的主动脉瓣狭窄患者。

（选题审校：吴紫阳 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2022 May 18;pvac034.
Associations between medical therapy after surgical aortic valve replacement for aortic stenosis and long-term mortality: a report from the SWEDEHEART registry
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35583235/