2022年5月，英国、美国、意大利等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的JACC一周主题回顾，介绍了经皮心室辅助装置（VAD）支持心源性休克的抗凝治疗。

对心源性休克患者使用机械循环支持的兴趣正在迅速增长。Impella是一种微轴、连续流动、短期、VAD，需要细致的植入后管理。由于需要全身抗凝以防止在VAD中的泵上血栓形成，所以患者暴露于出血风险增加，败血症、血小板减少和高切应力诱导的获得性血管性血友病综合征进一步加剧了出血风险，并可被脓毒症、血小板减少和高切应力诱发的获得性血管性血友病综合征进一步加重。在经皮VAD支持的心源性休克患者中，出血和血栓之间不稳定的平衡往往是患者结局受损的主要原因，并且在经皮VAD支持期间，解决最佳抗凝管理的策略的数据一直缺乏。这里，研究者呈现了以一种平行的抗Xa因子/活化部分凝血活酶时间为指导的抗凝算法，并讨论了重症患者肝素监测的缺陷。该综述将指导医生采用更标准化的（抗）凝血方法，以解决该重症患者群体中与设备相关的发病和死亡问题。

（选题审校：闫盈盈 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Coll Cardiol. 2022 May 17;79(19):1949-1962.
Anticoagulation for Percutaneous Ventricular Assist Device-Supported Cardiogenic Shock: JACC Review Topic of the Week
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35550692/