射血分数降低心衰（HFrEF）的最佳药物治疗由循证治疗指南精心制定，但大部分慢性HFrEF患者要么没有接受指南指导的药物治疗（GDMT），要么在临床实践中剂量不足。2022年6月，美国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的整群随机试验，考察了电子警报能否改善门诊心衰治疗。

背景：GDMT的使用在HFrEF患者中处方不足。

目的：该研究旨在检测靶向和个体化电子健康记录（EHR）警报推荐的GDMT用于符合条件的HFrEF患者是否会改善GDMT的使用。

方法：PROMPT-HF（向处方提供者传达心衰治疗信息的实用试验）是一项实用性、基于EHR的整群随机综合有效性试验。治疗HFrEF患者的总共100名处方提供者随机分配至警报或常规治疗组。警报会通知处方提供者个性化GDMT建议以及患者特征。首要结局为随机分组后30天时处方的GDMT类别数量的增加。调查了处方提供者对指南和使用者经历的知识。

结果：研究纳入了2021年4月~10月的1310名门诊HFrEF患者。中位72岁，女性31%，18%为黑人，中位左心射血分数为32%。基线时，84%的参与者接受了β-受体阻滞剂，71%接受了肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂，29%接受了盐皮质激素受体拮抗剂，11%接受了钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂。警报组和常规治疗组分别有176/685人（26%）和117/625人（19%）发生首要结局，因此，警报暴露后GDMT类别处方增加了>40%（绝对相对风险，1.41；95% CI，1.03~1.93；P=0.03）。造成额外GDMT类别增加的需要警报的患者数为14。总共79%的警报提供者认同警报在改善HF的药物治疗处方上是有效的。

结论：与常规治疗相比，一个HFrEF门诊患者的实时、靶向和个体化基于EHR的警报系统可使30天时GDMT率显著升高。该低成本干预措施可快速整合入临床医疗，并加速高价值心衰治疗的采用。

（选题审校：闫盈盈 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Coll Cardiol. 2022 Jun 7;79(22):2203-2213.
Electronic Alerts to Improve Heart Failure Therapy in Outpatient Practice: A Cluster Randomized Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35385798/