磷酸二酯酶5型（PDE5）和口服硝酸酯的相互作用已经存在，但在真实世界中的影响还需进一步研究。2022年6月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究显示，2000~2018年，同时服用硝酸酯和PDE5抑制剂的丹麦缺血性心脏病（IHD）患者增加了20倍，但并未发现两类药物与不良心血管事件的相关性。

背景：口服硝酸酯和PDE5抑制剂的联合使用是禁忌症。

目的：旨在调查硝酸酯和PDE5抑制剂联合处方的时间趋势，并测量心血管结局与硝酸酯和PDE5抑制剂联合处方的相关性。

设计：病例交叉设计。

地点：2000~2018年丹麦患者的全国研究。

患者：国际疾病分类第10版（ICD-10）编码为缺血性心脏病（IHD）的男性患者，包括继续硝酸酯处方的患者和新填充PDE5抑制剂处方的患者。

测量指标：测量了2个复合结局：（1）心脏停搏、休克、心肌梗死、缺血性卒中或急性冠状动脉造影；（2）晕厥、心绞痛、药物相关不良事件。

结果：2000~2018年，识别出249541名IHD男性患者。其中，42073人继续硝酸盐处方。该阶段，服用硝酸酯的IHD患者的PDE5抑制剂处方率从2000年的平均0.9（95% CI，0.5~1.2）个处方/100人/年增至2018年的19.5（18.0~21.1）个。硝酸酯与PDE5抑制剂联合处方与两种复合结局风险之间未发现显著的统计学相关性[第一个结局的OR，0.58（0.28~1.13）；第2个结局的OR，0.73（0.40~1.32）]。

局限性：假设同时服用硝酸酯和PDE5抑制剂等同于同时使用。

结论：2000~2018年，同时服用硝酸酯和PDE5抑制剂的丹麦IHD患者增加了20倍，但未能得出同时使用这些药物与不良心血管事件之间存在显著的统计学相关性。

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Intern Med. 2022 Jun;175(6):774-782
Adverse Events Associated With Coprescription of Phosphodiesterase Type 5 Inhibitors and Oral Organic Nitrates in Male Patients With Ischemic Heart Disease : A Case-Crossover Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35436155/