2022年7月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，探究了未经治疗的胸主动脉瘤的治疗和干预时机。

目的：观察、描述和评估未经治疗的胸主动脉瘤的治疗和干预时机。

方法和结果：对英国国家卫生服务（NHS）对象中年龄≥18岁、直径≥4cm的新发/现有主动脉弓部瘤及胸降主动脉瘤患者进行前瞻性研究，随访至死亡、干预、退出或2019年7月。结局指标包括动脉瘤生长、生存、生活质量（使用EQ-5D-5L效用指数）和住院情况。

2014年至2018年期间，从30个NHS血管/心胸外科单元招募了886例患者。725例（82%）患者的最大动脉瘤直径位于降主动脉，每年生长0.2 cm（0.17～0.24）。动脉弓内≥4cm的动脉瘤每年增加0.07 cm（0.02～0.12）。基线直径与年龄和合并症相关，未发现与生长相关的临床因素。随访期间，129例患者死亡，64例死于动脉瘤相关事件。校正年龄、性别和纽约心脏协会呼吸困难指数后，死亡风险随基线动脉瘤大小[风险比（HR）1.88（95%置信区间 1.64～2.16）/cm, P＜0.001]和生长[HR 2.02（1.70～2.41）/cm, P＜0.001]而增加。住院随着动脉瘤大小而增加[相对风险：1.21（1.05～1.38）/cm，P=0.008]。年龄每增加10岁[–0.013（-0.019～-0.007），P＜0.001]和当前吸烟[–0.043（-0.064～-0.023），P=0.004]，生活质量每年都会下降。动脉瘤大小与生活质量的变化不相关。

结论：国际指南应考虑将小动脉瘤的监测间隔时间增加到12个月，并提高干预阈值。有关监测/干预的个体化决定应考虑年龄、性别、体型、生长、患者特征和手术风险。

（选题审校：田盼辉 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J. 2022 Jul 1;43(25):2356-2369
Aneurysm growth, survival, and quality of life in untreated thoracic aortic aneurysms: the effective treatments for thoracic aortic aneurysms study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34849716/