髋部骨折手术的患者有多种麻醉方式可以选择，最佳麻醉方式（全麻还是脊麻）仍不清楚。REGAIN研究显示，术后60天时，两种麻醉方式行走与生存情况相似。2022年7月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究显示，与全麻相比，脊髓麻醉与术后24小时内较严重疼痛与60天时更多镇痛药处方相关。

背景：REGAIN（局部麻醉与全身麻醉促进髋部骨折后独立性的比较）研究发现，髋部骨折手术后60天时，脊髓麻醉与全身麻醉行走与生存情况相似。评估疼痛、镇痛药处方和患者满意度，还未见有研究报道。

目的：旨在比较脊髓麻醉vs全身麻醉进行髋部骨折手术后的疼痛、镇痛药使用和患者满意度。

设计：预先计划的务实随机试验的二次分析（ClinicalTrials.gov: NCT02507505）。

设置：美国和加拿大的46家医院。

参与者：进行髋部骨折手术的50岁或以上患者。

干预：脊髓麻醉或全麻。

测量指标：术后第1天~3、60、180、365天的疼痛和镇痛药的使用、对治疗的满意度。

结果：总共纳入1600名患者。患者平均78岁，77%为女性。总共73.5%（1050/1428）的患者术后24小时内报告严重疼痛。脊髓麻醉术后24小时的疼痛最严重（量表从0（不疼痛）到10（可以想象到的最疼痛）；平均差，0.40（95% CI，0.12~0.68））。在其他时间点，各组的疼痛无差异。脊髓麻醉和全麻的患者60天时分别有25%（141/563）和18.8%（108/574）的患者使用镇痛药处方（相对风险，1.33（1.06~1.65））。各组的满意度相似。

局限性：缺失结局数据，评估了多个结局。

结论：髋部骨折后常见严重疼痛。与全麻相比，脊髓麻醉与术后24小时内较严重疼痛与60天时更多镇痛药处方相关。

（选题审校：门鹏 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Intern Med. 2022 Jul;175(7):952-960
Pain, Analgesic Use, and Patient Satisfaction With Spinal Versus General Anesthesia for Hip Fracture Surgery : A Randomized Clinical Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35696684/