关于阿奇霉素与心脏事件的相关性，流行病学研究得出了相互矛盾的结果。2022年8月，美国学者发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一项研究，评估了阿奇霉素vs阿莫西林-克拉维酸的使用对美国退伍军人心血管死亡率的急性影响。

目的：阿奇霉素是呼吸道感染常用的一线抗生素，然而，其心血管死亡风险的证据仍存争议。该研究在接受非耳鼻喉呼吸道感染（呼吸）或耳鼻喉感染治疗的美国退伍军人中，评估了与阿奇霉素vs阿莫西林-克拉维酸相关的心血管和非心血管死亡率。

方法：美国退伍军人健康管理局数据库中的电子健康记录数据，用于识别门诊调配口服阿奇霉素vs阿莫西林-克拉维酸治疗呼吸道或耳鼻喉感染的退伍军人（30~74岁）（2000年1月1日~2014年12月31日）。评估的结局为调配处方后1~5天和6~10天心血管死亡和非心血管死亡的风险。使用治疗加权逆概率比例风险模型和二项回归模型计算风险比（HR）和每百万疗程的风险差（RD）。在敏感性分析中评估心脏死亡（心血管死亡的子集）。

结果：629345例阿奇霉素和168429例阿莫西林-克拉维酸处方调配用于呼吸道适应证，143783例阿奇霉素和203142例阿莫西林-克拉维酸处方调配用于耳鼻喉适应证。对于呼吸道适应证，与阿莫西林-克拉维酸相比，阿奇霉素与处方调配后1~5天心血管死亡风险无统计学显著差异（HR，1.12；95% CI，0.63~2.00；RD，11；95% CI，-43~64例死亡/百万疗程）。耳鼻喉适应证未发现阿奇霉素造成的风险增加。通过Meta分析汇总的两适应证结果显示，抗生素与心血管死亡无相关性。抗生素处方调配后，非心血管或心脏死亡风险无显著性差异。

结论：美国退伍军人中，与阿莫西林-克拉维酸相比，阿奇霉素与心血管或非心血管死亡风险的增加不相关。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2022 Aug;31(8):840-850
The acute effects of azithromycin use on cardiovascular mortality as compared with amoxicillin-clavulanate in US Veterans
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35560969/