经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后的抗血小板治疗，不依从很常见。2022年8月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，对MASTER DAPT研究中不依从研究方案中抗血小板治疗的影响，进行了考察。

背景：PCI后不依从抗血小板治疗很常见，甚至在临床研究中也是如此。

目的：旨在考察MASTER DAPT（生物可吸收聚合物涂层支架植入术后使用短时间与长时间DAPT方案管理高出血风险患者）研究中，对研究中治疗方案不依从的影响。

方法：PCI后1个月时，4579名高出血风险的患者随机分配至11个月的单一抗血小板治疗（SAPT）（口服抗凝治疗（OAC）的患者5个月）或≥2个月的双重抗血小板治疗（DAPT）随后SAPT组中。首要复合结局包括335天时净不良临床事件（NACE）、严重不良心脏和脑血管事件（MACE）、大出血或临床相关非大出血（MCB）。逆概率加权用于校正学术研究联盟类型2或3非依从性。

结果：短疗程组的464人（20.2%）和标准治疗组的214人（9.4%）发生学术研究联盟类型2或3不依从。逆概率加权分析中，NACE（HR，1.01；95% CI，0.88~1.27）或MACE（1.07；0.83~1.40）无差异，SAPT组的MCB低于DAPT组（0.51；0.60~0.73），在各OAC亚组中都一致。OAC患者中，与继续SAPT相比，PCI后6个月停止SAPT与MACE相似相关，但与MCB较低相关（0.47；0.22~0.99）。

结论：在MASTER DAPT研究的依从人群中，1个月vs ≥3个月的DAPT与NACE或MACE相似以及MCB较低相关。OAC患者中，PCI后6个月停止SAPT，与继续SAPT相比，与MACE相似和MCB较低相关。

（选题审校：闫盈盈 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：国内与国外，依从性哪个好？）

参考资料：
J Am Coll Cardiol. 2022 Aug 23;80(8):766-778
Impact of Medication Nonadherence in a Clinical Trial of Dual Antiplatelet Therapy
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35981821/