妊娠糖尿病的治疗可改善母婴健康，但诊断标准仍不清楚。2022年8月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，与较高血糖标准相比，使用较低的血糖标准诊断妊娠期糖尿病不会降低高于胎龄儿出生的风险。

背景：妊娠期糖尿病的治疗可改善产妇和婴儿健康，但诊断标准仍未知。

方法：将妊娠24~32周的女性按照1:1的比例随机分配至使用较低或较高血糖标准诊断妊娠期糖尿病的评估组中。较低的血糖标准为空腹血糖水平至少92mg/dL（≥5.1mmol/L）、1小时水平至少180mg/dL（≥10.0mmol/L）或2小时水平至少153mg/dL（≥8.5mmol/L）。较高血糖标准为空腹血糖水平至少99mg/dL（≥5.5mmol/L）或2小时水平至少162mg/dL（≥9.0mmol/L）。首要结局为高于胎龄婴儿的出生（定义为根据Fenton–世界卫生组织标准出生体重超过第90百分位数）。次要结局为产妇和婴儿健康。

结果：总共4061名女性随机分组。低血糖标准组和高血糖标准组分别有310/2022人（15.3%）和124/2039人（6.1%）确诊为妊娠期糖尿病。低血糖标准组的女性生出的2019个婴儿中，178人（8.8%）为高于胎龄出生，高血糖标准组的女性生出的2031个婴儿中，181人（8.9%）为高于胎龄出生（调整相对风险，0.98；95% CI，0.80~1.19；P=0.82）。与高血糖标准组相比，低血糖标准组引产、使用健康服务、使用药物、新生儿低血糖更常见。两个试验组其他次要结局的结果相似，不良事件没有显著的组间差异。在血糖试验结果介于低血糖标准和高血糖标准的两个组的女性中，接受妊娠期糖尿病治疗的女性（195人），与未接受妊娠糖尿病治疗的女性相比（178人），产妇和婴儿健康获益，包括较少的高于胎龄新生儿的出生。

结论：与较高血糖标准相比，使用较低的血糖标准诊断妊娠期糖尿病不会降低高于胎龄儿的出生风险。

（选题审校：应颖秋 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
N Engl J Med 2022 Aug 18; 387:587.
Lower versus Higher Glycemic Criteria for Diagnosis of Gestational Diabetes
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2204091