中轴型脊柱关节炎（axSpA）是以中轴及关节周围组织慢性进展性炎症为主要表现的一组自身免疫性疾病。2022年6月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究，调查了TNF抑制剂治疗与axSpA患者影像学脊柱进展的相关性。

目的：本研究的目的是分析长期起始队列中axSpA患者肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）治疗与影像学脊柱进展之间的相关性。

方法：纳入来自German Spondyloarthritis Inception Cohort的243例axSpA患者，在10年随访期间，至少间隔2年获得两组脊柱X线照片。由3名经过培训和校准的阅读者，根据改良的Stoke强直性脊柱炎脊柱评分（mSASSS）评估脊柱X线照片。使用纵向广义估计方程，分析了当前TNFi、先前TNFi和影像学脊柱进展（定义为2年内绝对mSASSS变化评分）之间的相关性。

结果：在当前的2年时间间隔内，TNFi治疗与影像学脊柱进展延迟（校正性别、强直性脊柱炎疾病活动评分、吸烟、基线时存在明确的放射性骶髂关节炎、mSASSS以及使用非甾体抗炎药，任何和≥12个月疗程分别为β=-0.02（95% CI -0.37～0.34）和-0.17（95% CI -0.54～0.20））不相关。然而，校正相同变量，前2年的TNFi治疗与mSASSS进展的减少显著相关，这在前一个和当前间隔接受TNFi的患者中尤为明显：β=-0.58（95%CI -1.02～-0.13）。

结论：TNFi治疗对axSpA的影像学脊柱进展具有时移效应，该效应在治疗开始后的第2年和第4年变得显著。

（选题审校：门鹏 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Rheum Dis. 2022 Jun 13;81(9):1252-1259.
Treatment with tumour necrosis factor inhibitors is associated with a time-shifted retardation of radiographic spinal progression in patients with axial spondyloarthritis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35697486/