多项观察性研究考察了血管紧张素转换酶抑制剂（ACE-I）的使用对年龄相关性黄斑变性（AMD）风险的潜在保护作用，并报告了由于混杂和时间相关偏倚而产生的相互矛盾的结果。2022年9月，发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项研究，调查了高血压患者使用ACE-I与AMD风险的相关性。

目的：本研究的目的是利用IQVIA医学研究数据库（英国初级医疗数据库）中获得的数据，评估40岁及以上高血压患者的基础队列中ACE-I新使用者与钙通道阻滞剂（CCB）新使用者的阳性对照中AMD的风险。

方法：在这项研究中，1995年至2019年期间，ACE-I和CCB的新使用者分别为53832人和43106人。在一项治疗分析中，对患者进行随访，从开始使用指标药物的时间到AMD诊断、失访、停药或改用对照药物的时间。使用一系列的协变量来估计倾向评分，并对ACE-I和CCB的新使用者进行匹配或加权。使用标准化死亡率加权Cox比例风险模型，估计发生AMD的风险比。

结果：在为期2年的中位随访期间（四分位范围1～5年），ACE-I和CCB加权新使用者的AMD发病率分别为2.4（95%置信区间2.2～2.6）和2.2（2.0～2.4）每1000人-年。在接受治疗分析中，无论是加权倾向评分还是匹配倾向评分，与CCB的使用相比，ACE-I的使用与AMD风险没有相关性（校正后的风险比分别为1.07[95%置信区间0.90～1.27]和0.87[0.71～1.07]）。

结论：本研究没有发现证据证明高血压患者使用ACE-I与AMD风险相关。

（选题审校：何娜 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Br J Clin Pharmacol. 2022 Sep;88(9):4199-4210
Angiotensin-converting enzyme inhibitors and risk of age-related macular degeneration in individuals with hypertension
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35474585/