对于动脉粥样硬化性血管病患者，亚洲和非亚洲之间长期抗血栓治疗的获益是否相似？2022年10月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，利伐沙班+阿司匹林vs仅阿司匹林可产生相似的MACE影响、改良ISTH大出血和净临床结局，但是亚洲患者与ICH发生率较高相关。

目的：亚洲和非亚洲动脉粥样硬化性血管病患者是否能从长期抗血栓治疗中获得相似的获益，尚不清楚。

方法和结果：使用抗凝策略者心血管结局研究中纳入的慢性冠脉疾病（CAD）和/或外周动脉疾病（PAD）患者，将利伐沙班2.5mg bid+阿司匹林100mg od与仅阿司匹林100mg od，在亚洲vs非亚洲患者（自我确认种族）中进行了比较。亚洲（4269人）vs非亚洲（23126人）具有相似的严重不良心血管事件（MACE）发生率（4.85% vs 4.83%；P=0.30）和改良国际血栓形成和止血学会（ISTH）大出血发生率（2.72% vs 2.58%；P=0.22），但是亚洲患者具有较高的颅内出血（ICH）发生率（0.63% vs 0.29%；P=0.01）和轻微出血发生率（13.61% vs 6.49%；P<0.001）。亚洲vs非亚洲患者中，利伐沙班+阿司匹林vs仅阿司匹林会使MACE一致降低（亚洲：HR，0.64；95% CI，0.45~0.90；非亚洲：0.78；0.67~0.90；异质性P=0.29），改良ISTH大出血一致性增加（亚洲：2.24；1.40~3.58；非亚洲：1.60；1.30~1.97；P=0.20），净临床结局（亚洲：0.77；0.56~1.05；非亚洲：0.81；0.70~0.93；P=0.78），但是ICH发生率非显著较高（亚洲：3.50；0.98~12.56；非亚洲：0.81；0.43~4.53；P=0.04）。

结论：亚洲vs非亚洲慢性CAD和/或PAD患者具有较高的ICH和轻微出血发生率。利伐沙班+阿司匹林vs仅阿司匹林可产生相似的MACE影响、改良ISTH大出血和净临床结局，但是亚洲患者与较高ICH发生率相关。

（选题审校：田盼辉 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J. 2022 Oct 7;43(37):3542-3552
Rivaroxaban and aspirin vs. aspirin alone in Asian compared with non-Asian patients with chronic coronary artery disease or peripheral arterial disease: the COMPASS trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35751528/