研究证实了免疫抑制治疗在经活检证实的病毒阴性炎症性心肌病患者中的有效性。2022年9月，发表在《Eur Heart J》的TIMIC试验的20年随访结果进一步证实，免疫抑制治疗仍能使其获益。

目的：旨在评估病毒阴性炎症性心肌病个体化免疫抑制（TIMIC）试验的长期结果。

方法和结果：这项随机、双盲、安慰剂对照TIMI试验纳入85名经心内膜心肌活检证实的病毒阴性慢性炎症性心肌病患者，这些患者接受了泼尼松和硫唑嘌呤（43人）vs安慰剂（42人）治疗6个月。免疫抑制治疗促进了88%病例的心脏功能改善，安慰剂组无患者心脏功能改善，在6个月研究结束时，安慰剂组的患者转为6个月的免疫抑制治疗。最初纳入到TIMIC试验中的85名患者的整个队列（A组）的长期（长达20年）临床结局与未接受TIMIC方案治疗的1:2倾向得分匹配的对照患者队列（B组）进行了比较，随访时间相似。首要结局为心血管死亡和心脏移植的复合结局。长期随访时，B组患者心血管死亡（HR，6.77；95% CI，2.36~19.45）和心脏移植（7.92；1.80~34.88）的风险显著性高。与B组相比，A组表现出左心射血分数持续改善（7.24；3.05~17.18）。B组患者进行植入型心心律转复除颤器植入的数量更多。两组复发心肌炎的发生率相似，有证据表明心脏炎症过程复发的患者对TIMIC方案的应用应答迅速。

结论：病毒阴性炎症性心肌病可从免疫抑制治疗中获益，甚至长期随访后也能获益。复发似乎对新的TIMNIC方案应用有应答。

（选题审校：田盼辉 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J. 2022 Sep 21;43(36):3463-3473
Immunosuppressive therapy in virus-negative inflammatory cardiomyopathy: 20-year follow-up of the TIMIC trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35831932/