患有严重冠状动脉疾病（CAD）和具有挑战性病变亚型的患者接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）需要复杂的手术，并且短期和长期不良缺血事件的风险增加。2022年9月，瑞士、荷兰、法国等国学者发表在《Eur Heart J》的MASTER DAPT试验子分析，评估了复杂PCI后高出血风险患者抗血小板治疗持续时间。

目的：旨在评估1或≥3个月双重抗血小板治疗（DAPT）在接受生物可降解聚合物西罗莫司洗脱支架进行复杂PCI和/或急性冠脉综合征（ACS）高出血风险（HBR）患者中的效果。

方法和结果：MASTER DAPT试验中，3383名患者进行非复杂PCI（简化DAPT，1707人；标准DAPT，1676人），1196人进行复杂PCI（简化DAPT，588人；标准DAPT，608人）。335天时的首要复合结局为净不良临床事件（NACE；全因死亡、心肌梗死、卒中、出血学术研究联合会（BARC）3或5型出血事件的复合）、严重不良心脏或脑事件（MACCE；全因死亡、心肌梗死、卒中）、2、3或5型BARC出血。进行复杂PCI（HR，1.03；95% CI，0.69~1.52；HR，1.24；0.79~1.92）和非复杂PCI（HR，0.90；0.71~1.15；HR，0.91；0.69~1.21）的患者中，简化vs标准DAPT组的净不良临床事件和MACCE无差异（交互作用P分别为0.60和0.26）。进行和不进行复杂PCI的患者中，简化DAPT的患者的2、3或5型BARC出血减少（HR，0.64；0.42~0.98；HR，0.70；0.55~0.89；交互作用P=0.72）。进行复杂PCI和/或ACS的2816名患者中，NACE和MACCE无差异，简化DAPT患者的2、3或5型BARC出血低。

结论：1个月时无复发缺血性事件的HBR患者中，与标准DAPT相比，停止DAPT与相似的NACE和MACCE相关，与较低的出血发生率相关，不论PCI或患者复杂程度如何。

（选题审校：田盼辉 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J. 2022 Sep 1;43(33):3100-3114
Duration of antiplatelet therapy after complex percutaneous coronary intervention in patients at high bleeding risk: a MASTER DAPT trial sub-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35580836/