富含甘油三酯的脂蛋白中的残余胆固醇与健康人动脉粥样硬化性心血管疾病的风险增加相关。2022年9月，丹麦学者发表在《Eur Heart J》的一项基于队列的研究表明，残余胆固醇偏高可增加外周动脉疾病（PAD）、心肌梗死、缺血性卒中风险。

目的：富含甘油三酯的脂蛋白中的胆固醇（也被称作残余胆固醇）的致动脉粥样硬化潜力，正在得到越来越多的认识。残余胆固醇偏高与心肌梗死和缺血性卒中风险的增加相关。该研究检验了假设，即残余胆固醇偏高也与PAD风险的增加相关。

方法和结果：对2003~2015年哥本哈根一般人群研究的106937名个体进行了研究。长达15年的随访期，1586人确诊为PAD，2570人确诊为心肌梗死，2762人确诊为缺血性卒中。也研究了1976~1978年哥本哈根城市心脏研究中的13974名个体。长达43年的随访期，确诊为PAD、心肌梗死和缺血性卒中的人数分别为1033、2236和1976人。根据标准脂质特征计算残余胆固醇。从丹麦全国健康注册中进行确诊。哥本哈根一般人群研究中，残余胆固醇偏高与PAD风险较高相关，残余胆固醇水平≥1.5mmol/L（58mg/dL）vs <0.5mmol/L（19mg/dL）的多变量调整HR为4.8（95% CI，3.1~7.5）。心肌梗死和缺血性卒中的相应结果分别为4.2（2.9~6.1）和1.8（1.4~2.5）。哥本哈根城市心脏研究中，PAD、心肌梗死和缺血性卒中的相应HR分别为4.9（2.9~8.5）、2.6（1.8~3.8）和2.1（1.5~3.1）。

结论：残余胆固醇偏高与普通人群PAD风险增加5倍相关，高于心肌梗死和缺血性卒中。

（选题审校： 田盼辉 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J. 2022 Sep 7;43(34):3258-3269
Elevated remnant cholesterol increases the risk of peripheral artery disease, myocardial infarction, and ischaemic stroke: a cohort-based study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34661640/