心衰（HF）是一种以呼吸困难、疲劳、运动不耐受和液体潴留为特征的复杂临床综合征，与显著的发病率和死亡率相关。2022年10月，美国、英国、荷兰等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了近期轻度降低或保留射血分数HF住院患者对达格列净的应答。

背景：近期HF住院患者具有较高的再入院和死亡风险。

目的：旨在调查轻度降低或保留左心射血分数（LVEF）HF患者住院期间或住院后的临床结局和对达格列净的应答。

方法：DELIVER（达格列净改善保留射血分数心衰患者生活的评估）试验将HF和LVEF>40%的患者随机分配至达格列净组或安慰剂组。DELIVER允许不需要静脉HF治疗的临床稳定HF患者在住院期间或之后不久进行随机化。这项预先设定的分析调查了近期HF住院是否改变临床事件的风险或对达格列净的应答。首要结局为HF事件恶化或心血管死亡。

结果：DELIVER的6263名患者中，654人（10.4%）在HF住院期间或出院后30天内随机分组。多变量调整后，近期HF住院与首要结局风险较高相关（HR，1.88；95% CI，1.60~2.21；P<0.001）。在近期住院患者中，达格列净可降低22%的首要结局（HR，0.78；0.60~1.03），在近期未住院患者中，降低18%（0.82；0.72~0.94；交互作用P=0.71）。在近期住院患者中，达格列净组和安慰剂组不良事件发生率相似，包括血容量不足、糖尿病酮症酸中毒或肾脏事件。

结论：达格列净可安全地降低HF恶化或心血管死亡风险，这在具有和不具有近期HF住院史的患者中相似。轻度降低或保留LVEF的患者HF住院期间或住院后不久开始达格列净是安全和有效的。

（选题审校：闫盈盈 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Coll Cardiol. 2022 Oct 4;80(14):1302-1310
Dapagliflozin in Patients Recently Hospitalized With Heart Failure and Mildly Reduced or Preserved Ejection Fraction
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36041912/