达格列净用于近期轻度降低或保留射血分数心衰住院患者 这个可以有
心衰(HF)是一种以呼吸困难、疲劳、运动不耐受和液体潴留为特征的复杂临床综合征,与显著的发病率和死亡率相关。2022年10月,美国、英国、荷兰等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究,考察了近期轻度降低或保留射血分数HF住院患者对达格列净的应答。
背景:近期HF住院患者具有较高的再入院和死亡风险。
目的:旨在调查轻度降低或保留左心射血分数(LVEF)HF患者住院期间或住院后的临床结局和对达格列净的应答。
方法:DELIVER(达格列净改善保留射血分数心衰患者生活的评估)试验将HF和LVEF>40%的患者随机分配至达格列净组或安慰剂组。DELIVER允许不需要静脉HF治疗的临床稳定HF患者在住院期间或之后不久进行随机化。这项预先设定的分析调查了近期HF住院是否改变临床事件的风险或对达格列净的应答。首要结局为HF事件恶化或心血管死亡。
结果:DELIVER的6263名患者中,654人(10.4%)在HF住院期间或出院后30天内随机分组。多变量调整后,近期HF住院与首要结局风险较高相关(HR,1.88;95% CI,1.60~2.21;P<0.001)。在近期住院患者中,达格列净可降低22%的首要结局(HR,0.78;0.60~1.03),在近期未住院患者中,降低18%(0.82;0.72~0.94;交互作用P=0.71)。在近期住院患者中,达格列净组和安慰剂组不良事件发生率相似,包括血容量不足、糖尿病酮症酸中毒或肾脏事件。
结论:达格列净可安全地降低HF恶化或心血管死亡风险,这在具有和不具有近期HF住院史的患者中相似。轻度降低或保留LVEF的患者HF住院期间或住院后不久开始达格列净是安全和有效的。
(选题审校:闫盈盈 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
参考资料:
J Am Coll Cardiol. 2022 Oct 4;80(14):1302-1310
Dapagliflozin in Patients Recently Hospitalized With Heart Failure and Mildly Reduced or Preserved Ejection Fraction
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36041912/
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