目前还未有研究比较急性冠状动脉综合征（ACS）后2种流感疫苗接种策略是否会进一步降低主要心肺事件的风险。2022年11月，发表在《Eur Heart J》的VIP-ACS试验结果显示，与接种标准剂次门诊疫苗相比，出院前接种两次流感疫苗不会降低心肺结局。

目的：旨在评估ACS住院期间接种双剂次流感疫苗vs标准剂次门诊疫苗（当前指南所推荐）的策略是否会进一步降低主要心肺事件的风险。

方法和结果：急性冠脉综合征后流感疫苗预防心血管事件（VIP-ACS）是一项结局盲法判定的务实、随机、多中心、阳性对照、开放标签试验，比较了ACS后2种流感疫苗接种策略：出院前接种两次四价灭活疫苗vs随机分组后30天在门诊中接种标准剂量四价灭活疫苗。首要结局为采用胜率法分析的全因死亡、心肌梗死、卒中、不稳定型心绞痛、心衰住院、紧急冠脉血运重建和因呼吸系统原因住院的分级复合。患者随访12个月。2个流感季期间，从巴西的25个中心纳入了1801名参与者。两组首要结局无差异，院内接种两次流感疫苗组胜率为12.7%，标准剂量组胜率为12.3%（胜率：1.02；95% CI，0.79~1.32；P=0.84）。关键次要结局，即心血管死亡、心肌梗死和卒中的分级复合的结果在两组间一致（胜率：0.94；0.66~1.33；P=0.72）。首要结局的时间首次事件分析的结果与主要分析的结果相似（HR，0.97；95% CI，0.75~1.24；P=0.79）。不良事件罕见，两组间无差异。

结论：在ACS住院患者中，与接种标准剂次门诊疫苗相比，出院前接种两次流感疫苗不会降低心肺结局。

（选题审校：田盼辉 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J. 2022 Nov 1;43(41):4378-4388.
Influenza vaccination strategy in acute coronary syndromes: the VIP-ACS trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36030400/