2022年11月，墨西哥、加拿大、澳大利亚等国学者发表在《Circ Heart Fail》的随机临床试验的系统评价和Meta分析，考察了心衰（HF）患者限钠的结局。

背景：限钠是HF患者管理实践指南建议的非药物治疗。该研究分析了来自于评估限钠对HF患者临床结局的作用的随机对照试验（RCT）的数据。

方法：该综合数据Meta分析中，检索了截至2022年4月2日的Cochrane CENTRAL、Medline（在线医学文献分析和检索系统）、Embase Ovid、CENAHL（护理及相关健康文献累积索引）Plus数据库。RCT的入组标准为，调查限钠/盐vs不限制对HF患者临床结局的作用。感兴趣的结局包括死亡率、住院、纽约心脏协会功能等级的变化和生活质量（QoL）。

结果：识别出17项RCT（干预组和对照组分别有834和871人）。限钠不降低全因死亡（OR，0.95（95% CI，0.58~1.58））、住院（0.84（0.62~1.13））、死亡/住院复合（0.88（0.63~1.23））风险。除了饮食钠在2000~3000mg/d而非<2000mg/d的RCT（以及在使用vs不使用液体限制作为共同干预的RCT中）中报告的减少钠摄入会在数值上降低死亡风险外，不同亚组的结果相似。报告纽约心脏协会功能等级变化的RCT中，2项RCT（占到2/3的数据）表现出限钠会改善纽约心脏协会功能等级。QoL存在较大的异质性：6项RCT显示QoL改善，4项RCT显示限钠对QoL无改善。

结论：对RCT进行的Meta分析中，限钠与HF患者更少的死亡或住院不相关。限制饮食钠可能与症状和QoL的改善相关。

（选题审校：田盼辉 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Circ Heart Fail. 2022 Nov 14;e009879
Sodium Restriction in Patients With Heart Failure: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36373551/