2022年11月，中国学者发表在《Diabetes Care》的一项研究，评估了接受不同口服抗凝药的2型糖尿病合并非瓣膜性房颤（AF）患者骨折风险。

目的：2型糖尿病患者因骨转换减弱和骨微结构受损而具有较高的骨折风险。华法林vs非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）对2型糖尿病合并AF患者骨折发生的作用的比较仍未知。

研究设计和方法：这是一项回顾性、前瞻性、得分加权、基于人群的队列研究，研究对象为2005~2019年开始华法林或NOAC的2型糖尿病合并AF成年患者，从香港医院管理局电子数据库中识别患者。首要结局为严重骨质疏松性骨折（髋部、临床椎骨、肱骨近端和腕关节）的复合。使用Cox比例风险回归模型计算风险比（HR）。

结果：总共纳入15770名2型糖尿病合并AF患者（NOAC 9288人，华法林6482人）。中位随访20个月期间，551人（3.5%）持续性骨质疏松性骨折（NOAC组201人（2.2%），华法林组350人（5.4%））。NOAC组调整累积发生率低于华法林组（HR，0.80；95% CI，0.64~0.99；P=0.044）。亚组分析显示，与华法林相比，NOAC对各年龄、性别、糖化血红蛋白、糖尿病病程、严重低血糖史的NOAC使用者的严重骨质疏松性骨折具有一致的保护作用。

结论：2型糖尿病合并AF患者中，与华法林相比，NOAC与严重骨质疏松性骨折风险较低相关。从骨健康视角来看，NOAC是首选抗凝药。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Care. 2022 Nov 1;45(11):2620-2627
Evaluation of Fracture Risk Among Patients With Type 2 Diabetes and Nonvalvular Atrial Fibrillation Receiving Different Oral Anticoagulants
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36126158/