mRNA新冠病毒疫苗接种后心肌炎的预后如何？2022年12月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究证实，180天内，与病毒感染相关心肌炎患者相比，接种mRNA疫苗后心肌炎患者的死亡率明显较低。

背景：信使RNA（mRNA）新冠病毒疫苗与心肌炎的相关性，已引起公众对疫苗安全性的关注。

目的：比较mRNA新冠病毒疫苗与病毒感染相关心肌炎180天内的预后。

方法：利用香港全港电子公共卫生保健数据库与基于人群的疫苗接种记录，进行了一项回顾性队列研究。自开始接种BNT162b2以来，对接种BNT162b2疫苗后28天内发生心肌炎的≥12岁住院患者与新冠肺炎疫情前（2000~2019年）记录的病毒感染相关心肌炎患者，对随访180天（从确诊心肌炎开始）内的情况进行比较。利用Cox比例风险模型考察了全因死亡率、心衰、扩张型心肌病、心脏移植和出院后医疗保健资源的使用。

结果：总共866名患者纳入到分析中。随访期，104名疫苗接种后心肌炎患者，发生1例死亡（1.0%），762名毒感染相关心肌炎患者，发生84例死亡（11.0%）。疫苗接种后心肌炎组发生1例扩张型心肌病（1.0%）和2例心衰（1.9%），病毒感染相关心肌炎组分别相应发生28例（3.7%）和93例（12.2%）。调整分析表明，疫苗接种后心肌炎组的死亡风险降低92%（调整HR，0.08；95% CI，0.01~0.57）。其他预后结局无显著性差异。

结论：研究发现，与病毒感染相关心肌炎患者相比，接种mRNA疫苗后心肌炎患者的死亡率明显较低。这种医源性疾病的预后可能比自然获得的病毒感染相关心肌炎要好。

（选题审校：闫盈盈 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Coll Cardiol. 2022 Dec 13;80(24):2255-2265
Prognosis of Myocarditis Developing After mRNA COVID-19 Vaccination Compared With Viral Myocarditis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36480967/