奈玛特韦抑制SARS-CoV-2产生的一种蛋白酶，这种蛋白酶是病毒复制所必需的。低剂量利托那韦作为奈玛特韦的药物增强剂，延迟其肝脏代谢并延长其作用时间，这一概念在HIV的抗逆转录病毒治疗中得到了很好的确立。2022年11月，美国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的JACC本周综述主题，考察了心血管药物与奈玛特韦/利托那韦在新冠肺炎患者中的相互作用。

奈玛特韦/利托那韦（NMVr）用于治疗具有较高风险进展为重症疾病的有症状的非住院新冠肺炎患者。具有心血管风险因素和心血管疾病的患者具有较高的新冠肺炎不良事件风险，进而具有较高的可能性接受NMVr。利托那韦，NMVr中的药物增强剂，是CYP450通路酶的抑制剂，尤其是CYP3A4，并在较小程度上影响CYP2D6，并影响P-糖蛋白。NMVr与心血管疾病药物同时使用，可导致潜在有临床意义的药物-药物相互作用，具有严重不良反应。意识到这种相互作用并采取适当措施予以避免至关重要。该综述基于药代动力学和药效学特征，讨论了NMVr与常用的心血管药物的潜在药物-药物相互作用。

本文要点：
-NMVr与常用心血管药物同时服用可能与临床有意义的DDI有关。
-鉴于与NMVr发生DDI的频率较高，在开具NMVr时可能需要调整合并用药的剂量或暂时停药。
-当不能安全地停用可能具有相互作用的心血管药物时，应避免使用NMVr。

（选题审校：闫盈盈 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Coll Cardiol. 2022 Nov 15;80(20):1912-1924.
Cardiovascular Drug Interactions With Nirmatrelvir/Ritonavir in Patients With COVID-19: JACC Review Topic of the Week
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36243540/