心衰（HF）与高发病率和死亡率以及高再住院率相关。2022年11月，中国学者发表在《Cardiovasc Diabetol》的随机对照试验（RCT）的系统评价和网络Meta分析的更新，考察了药物治疗对保留射血分数心衰（HFpEF）结局的影响。

背景：HFpEF患者的最佳治疗策略仍未知。本研究旨在比较HFpEF不同的治疗药物的治疗效果。

方法：从PubMed、Clinical Trials gov和Cochrane中心注册数据库中检索了2022年6月前发表的RCT。计算了首要和次要结局的组合比值比（OR）及其95%置信区间（CI）。该Meta分析中，全因死亡为首要终点，心脏死亡、心衰住院和心衰恶化（WHF）事件为次要结局。

结果：该Meta分析纳入了包含31608名患者的15项RCT。药物治疗和安慰剂间，全因死亡和心脏死亡均无显著相关性。与安慰剂相比，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂可显著减少HF住院（OR，0.64；95% CI，0.43~0.96；OR，0.73；0.61~0.86；OR，0.74；0.66~0.83），各研究间无异质性。其中，仅SGLT2抑制剂可显著减少WHF事件（0.75；0.67~0.83）。

结论：对于HFpEF患者，上述治疗药物可有效降低死亡率，但ARNI、ACEI或SGLT2抑制剂可减少HF住院，并且仅SGLT2抑制剂可减少WHF事件。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Cardiovasc Diabetol. 2022 Nov 8;21(1):237
Effect of pharmacological treatment on outcomes of heart failure with preserved ejection fraction: an updated systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36348348/