接种第二剂mRNA新冠疫苗后，心肌炎/心包炎发生风险似乎更高。2022年11月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，进一步考察了2种mRNA新冠疫苗的安全性。结果发现，接种mRNA新冠疫苗后虽然心肌炎/心包炎罕见，但接种mRNA-1273发生心肌炎的几率比接种BNT162b2高2~3倍。

背景：上市后评价已经将心肌炎与新冠mRNA疫苗建立了关联。然而，很少有基于人群的分析直接比较了2种mRNA新冠疫苗的安全性。

目的：旨在比较接种BNT162b2和mRNA-1273后发生心肌炎、心包炎和心肌性心内膜炎的风险。

方法：使用不列颠哥伦比亚省新冠肺炎队列（BCC19C，一项基于人群的队列研究）的数据。暴露为接种第二剂mRNA疫苗。结局为接种第二剂疫苗后21天内住院期间或急诊就诊期间确诊心肌炎、心包炎或心肌性心内膜炎。采用多变量逻辑回归，评估疫苗产品和感兴趣的结局的相关性。

结果：mRNA-1273（31人，发生率35.6；95% CI，24.1~50.5；20人，发生率22.9；14.0~35.4）的每百万第二剂的心肌炎和心包炎发生率高于BNT162b2（28人，发生率12.6；8.4~18.2；21人，发生率9.4；5.8~14.4）。与接种BNT162b2相比，接种mRNA-1273的心肌炎（调整OR，2.78；95% CI，1.67~4.62）、心包炎（4.42；1.31~4.46）和心肌性心内膜炎（2.63；1.76~4.62）的发生几率显著性更高。mRNA-1273心肌炎的相关性在男性（3.21；1.77~5.83）和年轻组（18~39岁；5.09；2.68~9.66）中更强。

结论：接种mRNA新冠疫苗后发生心肌炎/心包炎罕见，但该研究观察到，接种mRNA-1273的个体发生心肌炎的几率比接种BNT162b2的个体高2~3倍。接种mRNA-1273后，心肌炎的发生率在年轻男性（18~39岁）中最高，似乎并没有出现在较高年龄段。该研究结果可能会对所提供的疫苗的选择产生政策影响。

（选题审校：闫盈盈 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：保护的作用是否也与不良反应相关？）

参考资料：
J Am Coll Cardiol. 2022 Nov 15;80(20):1900-1908
Comparative Risk of Myocarditis/Pericarditis Following Second Doses of BNT162b2 and mRNA-1273 Coronavirus Vaccines
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36357091/