腺苷辅助治疗急性冠脉综合征患者，有获益吗？2022年12月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项研究，给出答案。

目的：为了减少冠状动脉微血管阻塞（CMVO）的发生率，腺苷已在多个随机对照试验（RCTs）中得到评估。本研究的目的是汇集所有在心肌血运重建的急性冠状动脉综合征（ACS）患者中比较接受冠状动脉内或静脉内腺苷与安慰剂的RCTs。

方法和结果：对PubMed和Scopus电子数据库进行检索，以纳入符合条件的研究，检索时间截至2022年6月5日。共纳入26项RCTs，5843例患者。疗效终点指标为主要不良心脏事件（MACE）、全因死亡、非致命性心梗和心衰。安全性终点为房室传导阻滞和心室颤动/持续性室性心动过速（VF/SVT）。还评估了心肌染色分级、心肌梗死溶栓（TIMI）分级、左心室射血分数（LVEF）、心肌梗死面积和ST段回落值。

在MACE、全因死亡、非致命性心梗和心衰方面，腺苷给药与任何临床获益无关。然而，在总平均缺血时间＞3小时的研究中，与安慰剂相比，腺苷与高度房室传导阻滞和VF/SVT的发生率增加相关。值得注意的是，与安慰剂相比，在接受经皮冠状动脉介入治疗的患者中，腺苷与0～1级心肌染色和0～2级TIMI血流降低相关。此外，腺苷对LVEF和梗死面积没有显示出有利的影响。

结论：在缺血时间较长的患者中，作为ACS的辅助治疗，与安慰剂相比，腺苷输注增加高度房室传导阻滞的风险，增加腺苷引起的室性心律失常的发生率，没有提供任何临床获益。

（选题审校：吴紫阳 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2022 Dec 10;pvac069
Adenosine as adjunctive therapy in acute coronary syndrome: a meta-analysis of randomized controlled trials
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36496163/