蛋白尿在心衰患者中很常见，并与结局恶化相关。心衰患者蛋白尿的潜在病理生理机制仍不完全清楚。2023年2月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，在新发或恶化的心衰患者中，蛋白尿始终与临床、超声心动图和充血的循环生物标志物相关。

目的：本研究评估了在射血分数降低和保留的心衰患者中临床特征和生物标志物与蛋白尿的相关性。

方法和结果：对纳入BIOSTAT-CHF指数队列的2315例患者进行了评估，并在独立的BIOSSTAT-CHF验证队列（1431例患者）中对结果进行了验证。微量蛋白尿和大量蛋白尿分别定义为随取尿液尿白蛋白-肌酐比（UACR）＞30 mg/gCr和＞300 mg/gCr。微量和大量蛋白尿的患病率分别为35.4%和10.0%。蛋白尿患者入院时心衰更严重，纽约心脏协会功能分级更高，充血的临床症状和体征更多，充血相关的生物标志物浓度更高，如生物活性肾上腺髓质素、癌症抗原125和N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）（均P＜0.001）。两个队列中蛋白尿的存在与死亡率和心衰（再）住院风险增加相关。log-NT-proBNP与logUACR的独立相关性最强（标准化回归系数0.438，95置信区间0.35～0.53，P＜0.001）。分层聚类分析表明，UACR与充血指标相关，与肾功能指标相关较少。验证队列得出了类似的结果。

结论：在新发或恶化心衰患者中，蛋白尿与临床、超声心动图和充血的循环生物标志物一致相关。

（选题审校：田盼辉 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J. 2023 Feb 1;44(5):368-380
Albuminuria as a marker of systemic congestion in patients with heart failure
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36148485/