钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂已被证明可促进糖尿病或心衰患者的反向心脏重塑。理论上推测，钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂可能会给非糖尿病或心衰人群带来类似的获益，但这一点还没有被评估过。2023年1月，发表在《Circulation》的一项研究，针对这一问题展开评估。

目的：本研究试图确定钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂恩格列净是否会导致非2型糖尿病或明显心衰者左心室（LV）质量下降。

方法：2021年4月至2022年1月期间，169例年龄在40至80岁之间、没有糖尿病但有不良心脏重塑风险因素的个体，被随机分配到恩格列净（10 mg/d；n=85）或安慰剂（n=84），为期6个月。主要结局指标是6个月时左心室质量指数（LVMi）与基线体表面积的变化，由心脏磁共振成像测量。其他测量指标包括6个月时左心室舒张末期和左心室收缩末期体积指数与基线体表面积的变化以及左心室射血分数。

结果：在169例受试者中（141例男性[83%]；平均年龄，59.3±10.5岁），恩格列净组和安慰剂组的基线LVMi分别为63.2±17.9 g/m2和63.8±14.0 g/m2。经基线LVMi调整后，恩格列净组与安慰剂组6个月时的LVMi差异（95%CI）为-0.30 g/m2（-2.1～1.5 g/m2；P=0.74）。恩格列净组和安慰剂组的中位基线（四分位范围）NT-proBNP（N-末端B型脑钠肽前体）分别为51 pg/mL（20～105 pg/mL）和55 pg/mL（21～132 pg/mL）。与安慰剂相比，恩格列净对血压和NT-proBNP（校正基线值）6个月治疗效果（95%CI）影响，收缩压、舒张压和NT-proBNP分别为-1.3 mm Hg（-5.2～2.6 mm Hg；P=0.52）、0.69 mm Hg（-1.9～3.3 mm Hg；P=0.60）以及-6.1 pg/mL（-37.0～24.8 pg/mL；P=0.70）。在左心室容积（以基线体表面积为指标的舒张压和收缩压）或射血分数方面，没有观察到有临床意义的组间差异。各组之间没有发现不良事件的差异。

结果：在既无糖尿病也无明显心衰但有不良心脏重塑风险因素的人群中，钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂恩格列净并没有导致6个月后LVMi的有意义的减少。

（选题审校：闫盈盈 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Circulation. 2023 Jan 24;147(4):284-295.
Empagliflozin and Left Ventricular Remodeling in People Without Diabetes: Primary Results of the EMPA-HEART 2 CardioLink-7 Randomized Clinical Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36335517/