在真实世界环境中，关于沙库巴曲缬沙坦（SV）使用者血管性水肿风险的数据有限。2023年1月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项倾向评分匹配队列研究，调查了沙库巴曲缬沙坦vs肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂的血管性水肿风险。

目的：研究者试图评估SV新使用者与血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）新使用者相比的血管性水肿风险。

方法：开展了一项倾向评分匹配队列研究，对SV新使用者（6个月前未使用SV、ACE抑制剂、ARB）和既往使用过ACE抑制剂或ARB（183天或14天内）的SV新使用者（分别为ACE抑制剂-SV和ARB-SV使用者；近期ACE抑制剂-SV和近期ARB-SV使用者）与ACE抑制剂和ARB新使用者分别进行比较。

结果：与ACE抑制剂相比，SV新使用者（HR：0.18；95%CI：0.11～0.29）和ACE抑制剂-SV使用者（HR：0.31；95%CI：0.23～0.43）的血管性水肿风险较低。另一方面，当SV新使用者（HR：0.59；95%CI：0.35～1.01）或ARB-SV使用者（HR：0.85；95%CI：0.58～1.26）与ARB新使用者相比时，血管性水肿风险没有差异。与SV新使用者相比，ACE抑制剂-SV使用者（HR：1.62；95% CI：0.91～2.89）有血管性水肿风险升高的趋势，当14天内发生ACE抑制剂转换为SV（近期ACE抑制剂-SV），这种风险会增加（HR：1.98；95% CI：1.11～3.53）。同样，与SV新使用者相比，ARB-SV使用者（HR：2.03；95%CI：1.16～3.54）的风险增加，转换时间越近的转换者（近期ARB-SV），风险增加（HR：2.45；95%CI：1.36～4.43）。

结论：与ACE抑制剂或ARB使用者相比，没有观察到SV新使用者发生血管性水肿的风险增加。然而，与SV新使用者相比，近期从ACE抑制剂或ARB转换为SV的使用者发生血管性水肿的风险增加。

（选题审校：闫盈盈 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Coll Cardiol. 2023 Jan 31;81(4):321-331
Comparative Risk of Angioedema With Sacubitril-Valsartan vs Renin-Angiotensin-Aldosterone Inhibitors
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36697132/