高出血风险的经皮冠状动脉介入治疗后，双重抗血小板治疗时间多久为宜？2023年3月，发表在《Eur Heart J》的一项随机研究的系统评价和荟萃分析，给出答案。

目的：高出血风险（HBR）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后双重抗血小板治疗（DAPT）的最佳持续时间，仍存在争议。本研究利用现有的全部证据，评估了缩短DAPT方案对HBR患者的影响。

方法和结果：进行系统评价和荟萃分析，以检索比较无口服抗凝指征的HBR患者中缩短[即，极短（1个月）或短（3个月）]和标准（≥6个月）DAPT的随机临床研究。

共纳入11项研究，包括9006例HBR患者。与标准DAPT相比，缩短DAPT降低了主要或临床相关的非大出血[风险比（RR）：0.76，95%CI：0.61～0.94；I2=28%]、大出血（RR:0.80，95%CI：0.64～0.99，I2=0%）和心血管死亡率（RR：0.79，95%CI：0.65～0.95，I2=0）。在全因死亡率、主要不良心血管事件、心梗或支架血栓形成方面没有观察到差异。无论HBR的定义和临床表现如何，结果都是一致的。

结论：在接受PCI的HBR患者中，与≥6个月的DAPT方案相比，1个月或3个月的缩短DAPT方案可降低出血和心血管死亡率，且不会增加缺血性事件。

（选题审校：田盼辉 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J. 2023 Mar 14;44(11):954-968
Dual antiplatelet therapy duration after percutaneous coronary intervention in high bleeding risk: a meta-analysis of randomized trials
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36477292/