尽管流感疫苗的有益，但疫苗相关不良反应仍让患者产生担忧，尤其是心血管疾病风险高的患者。2023年2月，发表在《Eur J Heart Fail》的INVESTED试验结果提示，这种担忧或是多余的。

目的：接种流感疫苗与心衰或近期心梗患者的心肺发病率和死亡率降低相关。对疫苗接种的免疫反应经常导致轻度不良反应（AR），从而导致患者在接种疫苗时犹豫不决。这项事后分析探讨了疫苗相关AR与高危心血管疾病患者发病率和死亡率之间的关系。

方法和结果：INVESTED试验将5260例近期心衰竭院或急性心梗患者随机分为高剂量三价或标准剂量四价灭活流感疫苗。在倾向调整模型中研究了2个治疗组的疫苗相关AR与不良临床结局之间的关系。在5210例有疫苗接种后症状可用信息的受试者中，1968例受试者（37.8%）经历了疫苗相关AR。与没有AR的受试者相比，接种后最常见的AR是注射部位疼痛（60.3%），与全因死亡或心肺住院（危险比[HR]0.83，95%置信区间[CI]0.75～0.92，p＜0.001）、心肺住院治疗（HR 0.85[95%CI 0.76～0.95]，p=0.003）、全因死亡（HR 0.77[95%CI 0.62～0.96]，p=0.02），心血管住院（HR 0.88[95%CI 0.78～0.99]，p=0.03）和非心肺住院（HR 0.80[95%CI 0.69～0.92]，p=0.003）的复合结局风险较低相关。尽管轻度（76.4%）和中度（20.6%）AR最常见，且与主要结局的低风险相关（HR 0.81[95%CI 0.74～0.90]，p＜0.001），严重AR（2.9%）与风险增加相关（HR 1.68[95%CI 1.17～2.42]，p=0.005）。

结论：接种流感疫苗后，轻度至中度AR与高危心血管疾病患者的心肺住院风险和全因死亡率降低相关，而严重AR可能表明风险增加。接种流感疫苗的轻度至中度AR可能是免疫应答的标志，不应阻止未来的疫苗接种。

（选题审校：田盼辉 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur J Heart Fail. 2023 Feb;25(2):299-310
Association of post-vaccination adverse reactions after influenza vaccine with mortality and cardiopulmonary outcomes in patients with high-risk cardiovascular disease: the INVESTED trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36335639/