性别是否会影响钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）的治疗效果尚且未知。2023年2月，发表在《Circulation》的一项研究显示，达格列净的获益不受性别影响。

背景：SGLT2i已经成为射血分数降低和保留心衰（HF）患者的核心治疗药物。其他HF治疗的获益可能受到性别的影响，但是性别是否会影响SGLT2i的治疗效果和安全性特征尚不得知。这项分析旨在评估性别对达格列净有效性和安全性的影响。

方法：在DAPA-HF（达格列净和预防心衰不良结局）和DELIVER（达格列净改善射血分数保留心衰患者生活的评估）的预先设定的患者水平汇总分析中，在各左心射血分数水平内，比较了性别对临床结局的影响[包括心血管死亡或HF加重事件的复合、心血管死亡、全因死亡、总事件（首次和复发HF住院和心血管死亡）、堪萨斯城心肌病问卷得分]。

结果：总共随机分组的11007名患者中，3856人（35%）为女性。与男性相比，HF女性年龄更大，具有较高的体重指数，较少可能具有糖尿病和心肌梗死或卒中病史，更大可能高血压和房颤。基线时，与男性相比，女性具有较高射血分数但堪萨斯城心肌病问卷得分较差。调整基线差异后，女性比男性较少可能出现心血管死亡（调整HR，0.69；95% CI，0.60~0.79）、全因死亡（0.69；0.62~0.78）、HF住院（0.82；0.72~0.94）、总事件（调整率比，0.77；0.71~0.84）。达格列净降低主要终点在男性和女性中相似（相互作用P=0.77），次要结局（相互作用P>0.35）或安全性事件无性别相关差异。达格列净的获益在整个射血分数范围内都观察到，不受性别影响（相互作用P>0.40）。严重不良事件、不良事件、因不良事件而停药无性别相关差异。

结论：DAPA-HF和DELIVER中，达格列净的应答在男性和女性中相似。在各射血分数范围内，性别不影响达格列净的治疗效果。

（选题审校：闫盈盈 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Circulation. 2023 Feb 21;147(8):624-634
Sex Differences in Characteristics, Outcomes, and Treatment Response With Dapagliflozin Across the Range of Ejection Fraction in Patients With Heart Failure: Insights From DAPA-HF and DELIVER
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36342789/