直接口服抗凝剂（DOACs）已越来越多地取代华法林治疗非瓣膜性房颤（NVAF）患者。DOAC已被证明比华法林更有用，在疗效和安全性方面的种族差异突出了这一点；然而，DOAC的区域差异仍然不清楚。2023年6月，发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究，给出答案。

研究者进行了一项系统评价、荟萃分析和元回归，以评价DOAC在亚洲和非亚洲地区NVAF患者中的疗效和安全性。

研究人员系统地检索了2019年8月之前发表的随机对照研究。界定了11项研究，包括7118例亚裔和53282例非亚裔患者，共计60400例NVAF患者。对比华法林计算DOACs的风险比（RR）。

在亚洲地区，与华法林相比，DOACs在卒中/全身栓塞事件方面的疗效显著更高（亚洲地区的RR:0.62和95%置信区间（CI）：0.49～0.78；非亚洲地区的RR：0.83和95%CI：0.75～0.92；P：0.02）。

在亚洲地区，与华法林相比，DOACs在大出血方面的安全性显著更高（亚洲地区RR：0.62和95%CI：0.51～0.75；非亚洲地区RR：0.90和95%CI：0.76～1.05；P：0.004）。

此外，进行了元回归分析，以讨论DOACs与华法林的真实区域差异。元回归分析校正了每项研究中个体背景的影响，表明观察到了疗效方面的区域差异，但没有观察到药物安全性方面的区域差异。

这些结果表明，在亚洲地区，DOACs治疗可能比传统华法林更有效。

（选题审校：田盼辉 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Clin Pharmacol Ther. 2023 Jun;113(6):1240-1250.
Comparison of Efficacy and Safety of Direct Oral Anticoagulants and Warfarin between Patients in Asian and Non-Asian Regions: A Systematic Review and Meta-Regression Analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36861312/