几十年来，糖作为人类饮食的重要组成部分，已被证明与多种风险因素有害相关，主要包括肥胖、糖尿病、心血管疾病、高尿酸血症、痛风、异位脂肪堆积、龋齿和一些癌症。2023年4月，中美学者发表在《BMJ》的一项伞形评价，评估了饮食糖摄入与健康的相关性。

目的：旨在评估所有现有的关于饮食糖摄入与健康结局的研究的证据质量、潜在偏倚和有效性。

设计：现有Meta分析的伞形评价。

数据来源：PubMed、Embase、科学网、Cochrane系统评价数据库以及参考文献列表的手动检索。

入组标准：随机对照试验、队列研究、病例对照研究或横断面研究的系统评价和Meta分析，这些研究评估了饮食糖摄入对于无急性或慢性病的人任何健康结局的影响。

结果：检索识别出来自8601篇单一文章的73项Meta分析和83个健康结局，包括观察性研究的Meta分析中的74个唯一结局，随机对照试验Meta分析中的9个唯一结局。饮食糖摄入与18个内分泌/代谢结局、10个心血管结局、7个癌症结局和10个其他结局（神经精神、牙科、肝脏、骨骼、过敏）之间存在显著的有害相关性。中等质量证据表明，与最低的饮食糖摄入量相比，最高摄入量与增加的体重（含糖饮料）（IV级证据）和异位脂肪积聚（添加糖）（IV级证据）相关。低质量证据表明，含糖饮料摄入量每增加1份/每周，与痛风风险增加4%（III级证据）相关，含糖饮料摄入量每增加250mL/日，与冠心病风险增加17%（II级证据）和全因死亡率增加4%（III级证据）相关。此外，低质量证据表明，果糖摄入量每增加25g/日，胰腺癌风险增加22%（III级证据）。

结论：膳食糖摄入较高通常对健康的危害比获益多，尤其在心脏代谢疾病中。建议将游离糖或添加糖的消耗量降低至每日25克以下（约6茶匙/日），并将含糖饮料的消耗量限制在低于1份/周（200~355mL/周），以减少糖对健康的不良影响。

（选题审校：姜丹 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMJ. 2023 Apr 5;381:e071609
Dietary sugar consumption and health: umbrella review
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37019448/