多血管冠状动脉疾病（CAD）患者，基于药物涂层球囊（DCB）的血运重建术的益处尚未得到充分验证。2023年5月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项研究发现，相比于无糖尿病（DM）患者，该策略在DM患者中的获益更明显。

背景：DCB治疗糖尿病（DM）合并多血管CAD的数据有限。这项研究旨在调查基于DCB的血运重建对DM合并多血管CAD患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的临床影响。

方法：回顾性纳入254例仅DCB或联合药物洗脱支架（DES）成功治疗的多血管疾病患者（104例DM患者）（基于DCB组），并与来自PTRG-DES注册（13160例患者）的254例倾向匹配的第二代DES治疗的患者（仅DES组）进行比较。严重不良心血管事件（MACE）包括心脏死亡、心肌梗死、卒中、支架或靶病变血栓形成、靶血管血运重建和2年时大出血。

结果：在随访2年时，基于DCB组与DM患者MACE风险降低相关（HR，0.19；95% CI，0.05~0.68，P=0.003），但与非DM患者无关（0.52；0.20~1.38；P=0.167）。在DM患者中，基于DCB组的心脏死亡风险低于仅DES组，但非DM组则不然。在有无DM的患者中，基于DCB组比仅DES组使用DES和小DES（小于2.5 mm）的负担低。

结论：在多血管CAD中，随访2年后，基于DCB的血运重建策略在DM患者中的临床获益比在无DM的患者中更明显。

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Cardiovasc Diabetol. 2023 May 20;22(1):120
Drug-coated balloon-based versus drug-eluting stent-only revascularization in patients with diabetes and multivessel coronary artery disease
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37210516/