磺脲类药物是治疗2型糖尿病的常用降糖药。2023年6月，加拿大和德国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项基于人群的队列研究，考察了磺脲类药物vs二甲双胍与2型糖尿病患者室性心律失常（VA）风险的相关性。

目的：旨在与二甲双胍单药治疗相比，确定磺脲类药物单药治疗是否与初始药物治疗的2型糖尿病患者VA风险增加相关。

研究设计与方法：使用从英国临床实践研究数据链Aurum中提取的电子健康数据，进行了一项基于人群的队列研究。使用阳性比较及新使用者队列设计，比较了1998年4月~2019年12月，18岁或以上患者使用磺脲类药物单药治疗vs二甲双胍单药治疗作为各自初始2型糖尿病药物治疗的VA发生率。使用Cox比例风险模型及根据倾向得分进行的治疗加权逆概率，评估磺脲类药物单药治疗vs二甲双胍单药治疗的VA调整风险比（aHR）和相应的自举95% CI。

结果：队列纳入92638名磺脲类药物新使用者和506882名二甲双胍新使用者。磺脲类药物使用者共发生279例VA事件（发生率/10000人-年：25.5，95% CI，22.7~28.7），二甲双胍使用者共发生1537例VA事件（18.5；17.6~19.5）。与二甲双胍相比，磺脲类药物与VA风险增加相关（aHR，1.42，95% CI，1.18~1.69）。

结论：与二甲双胍相比，磺脲类药物用作2型糖尿病一线治疗与VA风险增加相关。当处方磺脲类药物作为2型糖尿病的初始治疗时，应考虑这种增加的风险。

（选题审校：李欣亚 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2023 Jun;25(6):1523-1533
Sulphonylureas versus metformin and the risk of ventricular arrhythmias among people with type 2 diabetes: A population-based cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36722703/