β受体阻滞剂对稳定型冠状动脉疾病（CAD）患者的心血管益处仍未确定。2023年6月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究结果显示，β受体阻滞剂与5年心血管事件的小幅但有意义的减少相关。

背景：既往的研究未能显示β受体阻滞剂对稳定型CAD患者的心脏保护作用。

目的：本研究试图通过一种新用药者设计来确定β受体阻滞剂与稳定型CAD患者心血管事件之间的相关性。

方法：纳入2009年至2019年在加拿大安大略省接受择期冠状动脉造影的所有年龄＞66岁且确诊为梗阻性CAD的患者。排除标准包括心衰或近期心肌梗死，以及前一年有β受体阻滞剂处方。β受体阻滞剂的使用被定义为在指数冠状动脉造影之前或之后的90天内至少有一次β受体阻滞剂处方要求。主要结局是全因死亡率和因心衰或心肌梗死住院的复合。使用倾向评分的治疗逆概率加权解释混杂因素。

结果：这项研究纳入28039例患者（平均年龄：73.0±5.6岁；66.2%为男性），其中12695例患者（45.3%）是β受体阻滞剂的新处方者。主要结局的5年风险在β受体阻滞剂组为14.3%，在无β受体阻断剂组为16.1%（绝对风险降低：-1.8%；95%CI -2.8～-0.8；HR 0.92；95%CI 0.86～0.98；P=0.006）。这一结果是由心梗住院人数的减少驱动的（病因特异性HR:0.87；95%CI：0.77～0.99；P=0.031），而在全因死亡或心衰住院治疗方面，两组之间没有观察到差异。

结论：在血管造影确诊为稳定型CAD且无心衰或近期心肌梗死的患者中，β受体阻滞剂与5年心血管事件的小幅但有意义的减少相关。

（选题审校：徐晓涵 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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参考资料：
J Am Coll Cardiol. 2023 Jun 20;81(24):2299-2311.
Association of Beta-Blocker Therapy With Cardiovascular Outcomes in Patients With Stable Ischemic Heart Disease