2023年2月，丹麦、美国和英国学者发表在《Circ Heart Fail》的一项全国性队列研究，总结了心衰循证医学治疗的使用和剂量的综合评分。

背景：随着心衰治疗越来越复杂，综合药物治疗评分可能有助于方便地总结背景药物治疗。本研究将心衰合作组织（HFC）开发的复合药物治疗评分应用于射血分数降低的丹麦心衰人群，以评估其外部验证，包括评估评分的分布及其与生存率的关系。

方法：在一项全国性、回顾性队列研究中，纳入2018年7月1日存活的所有射血分数降低的丹麦心衰患者，并评估了他们的治疗剂量。如果患者在入组前没有至少365天的升阶梯药物治疗，则将其排除在外。HFC评分（范围0~8）考虑了为每名患者开具的多种疗法的使用和剂量。研究了复合评分与全因死亡率的风险调整相关性。

结果：总共纳入出26779名患者（平均年龄71.9岁；32%为女性）。基线时，77%的患者使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻断剂，81%使用β-受体阻断剂，30%使用盐皮质激素受体拮抗剂，2%使用紧张素受体奈普赖素抑制剂，2%使用伊伐布雷定。中位HFC评分为4。多变量调整后，HFC评分较高与死亡率较低独立相关（≥中位数vs ＜中位数：HR，0.72（0.67~0.78）；P<0.001）。在基于完全调整的泊松回归模型的限制三次样条分析中，观察到HFC评分与死亡之间的分级负相关，P<0.001。

结论：使用HFC评分对射血分数降低心衰的治疗优化进行全国范围的评估是可行的，该评分与生存率强烈且独立相关。

（选题审校：郭琦 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：HFC评分，整合了为HF和射血分数降低的患者开出的指导性药物治疗的类别和剂量，体现HF治疗的合理性，该分数的一个潜在用途是评估新疗法是否使患者获益增加。同时也要注意人种之间的剂量差异，若要用于我国，需做本土化调整。）

参考资料：
Circ Heart Fail. 2023 Feb;16(2):e009729
A Composite Score Summarizing Use and Dosing of Evidence-Based Medical Therapies in Heart Failure: A Nationwide Cohort Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36809039/