急性失代偿性心衰治疗后，院内口服利尿剂（OOD）或能提供有关出院利尿剂剂量的有价值的信息，2023年4月，发表在《Circ Heart Fail》的一项研究未观察到有价值的信息，且院内OOD也与较低的再入院率无关。

背景：急性失代偿性心衰治疗后，建议住院进行OOD，假设其能提供出院利尿剂剂量的有价值的信息，从而减少再次入院。

方法：在利尿剂耐药性机制（MDR）队列中，研究者分析了利尿剂反应的住院测量值、提供者的决策以及出院后约30天的利尿剂反应。在耶鲁大学的一个多中心队列中，评估了院内OOD是否与30天的再入院风险相关。本研究的主要目的是评估院内OOD的效用。

结果：在MDR队列的468名患者中，57%（265人）接受了院内OOD。OOD期间，体重改变和净液体平衡之间的相关性很差（r=0.36）。出院利尿剂剂量在24小时OOD期间体重（出院剂量自OOD剂量分别减少77%和72%和70%）、净液体状态（出院剂量自OOD剂量分别减少100%和69%和74%）、尿量（出院剂量自OOD剂量分别减少69%、79%和72%）增加、稳定或减少的患者中相似（所有患者的P＞0.27）。在30天返回进行门诊利尿剂反应正式量化的参与者中（98人），门诊和住院OOD钠尿相关性较差（r=0.26）。在耶鲁大学多中心队列（18454人住院）中，OOD发生率为55%，与30天再入院无关[HR，0.98（95% CI，0.93~1.05）；P=0.51]。

结论：院内OOD没有提供关于利尿剂反应的有价值的信息，与门诊剂量选择无关，也没有预测随后的门诊利尿剂反应，也与较低的再入院率无关。需要更多的研究来重复这些结果，并了解这些资源是否可以更好地分配到其他地方。

（选题审校：郭琦 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：美国心衰指南建议对经验性选择的口服出院利尿剂方案进行一段时间的院内观察，以确保作为1种风险降低策略，也许能为出院后利尿剂剂量调整提供信息以减少再次入院。）

参考资料：
Circ Heart Fail. 2023 Apr;16(4):e010206
In-Hospital Observation on Oral Diuretics After Treatment for Acute Decompensated Heart Failure: Evaluating the Utility
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36896716/