低剂量阿司匹林对老年人缺铁和贫血的影响未知。2023年7月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究显示，在其他健康的老年人中，低剂量阿司匹林增加了贫血的发生率和铁蛋白的下降，与大出血不相关。

背景：每日低剂量阿司匹林会增加大出血；然而，很少有研究调查其对缺铁和贫血的影响。

目的：探讨低剂量阿司匹林对贫血、血红蛋白和血清铁蛋白浓度的影响。

设计：对ASPREE（阿司匹林在减少老年人事件中的作用）随机对照试验（ClinicalTrials.gov:NCT01038583）的事后分析。

地点：澳大利亚和美国的初级/社区护理。

受试者：70岁或以上的社区居民（黑人和西班牙裔≥65岁）。

干预：每天100 mg阿司匹林或安慰剂。

测量指标：每年对所有受试者的血红蛋白浓度进行测量。在一个大的亚群中测量基线和随机分配后3年的铁蛋白。

结果：随机分配19114人。阿司匹林组和安慰剂组的贫血发生率分别为51.2次和42.9次每1000人-年（风险比为1.20[95%CI，1.12～1.29]）。安慰剂组的血红蛋白浓度每5年下降3.6 g/L，阿司匹林组的下降幅度更大，每5年降低0.6 g/L（CI，0.3～1.0 g/L）。在基线和第3年测量铁蛋白的7139例受试者中，阿司匹林组在第3年的铁蛋白水平低于45 µg/L的患者患病率高于安慰剂组（465[13%] vs 350[9.8%]），与安慰剂组相比，铁蛋白总体下降11.5%（CI，9.3%～13.7%）。在没有大出血的情况下量化阿司匹林效果的敏感性分析产生的结果类似。

局限性：每年测量一次血红蛋白。没有关于贫血原因的数据。

结论：在其他健康的老年人中，低剂量阿司匹林增加了贫血的发生率和铁蛋白的下降，与大出血不相关。使用阿司匹林的老年人应考虑定期监测血红蛋白。

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：阿司匹林预防仍存在一定争议；贫血可能是由隐性出血导致的，是很好的观察指标。）

参考资料：
Ann Intern Med. 2023 Jul;176(7):913-921
Effect of Low-Dose Aspirin Versus Placebo on Incidence of Anemia in the Elderly: A Secondary Analysis of the Aspirin in Reducing Events in the Elderly Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37335992/